發(fā)布時(shí)間：2018-08-14 作者：益聯(lián) 來(lái)源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)模型,有五個(gè)部件，其中能按操作規(guī)程進(jìn)行十八項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，包括氧氣吸入法、鼻飼法、洗胃法、十二脂腸引流術(shù)、肌肉注射、皮下注射、靜脈注射、靜脈輸液、靜脈穿刺等，以全面提高護(hù)士技能訓(xùn)練的教學(xué)模型。心肺復(fù)蘇模擬人 護(hù)理人復(fù)蘇后技能訓(xùn)練針對(duì)鼻飼法插管如何進(jìn)行護(hù)理，本文詳細(xì)介紹具體操作方法。
1、核對(duì)。攜用物至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，確認(rèn)患者，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2、擺體位。有義齒者取下義齒。能配合者取半坐位或坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷患者護(hù)理人平臥位，頭向后仰取下義齒，防止脫落、誤咽。坐位有利于減輕患者咽反射，利于胃管插入，根據(jù)解剖原理，右側(cè)臥位利于胃管插入，頭向后仰可避免胃管誤入氣管。
3、保護(hù)床單位。將治療巾圍于患者頜下，彎盤放置在便于取用的地方。
4、鼻腔準(zhǔn)備。觀察鼻腔是否通暢，選擇通暢一側(cè)，用棉簽清潔鼻腔。鼻腔通暢，便于插管。
5、標(biāo)記胃管。測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度，并標(biāo)記，插入長(zhǎng)度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。一般成人插入長(zhǎng)度為45～55cm 。
6、潤(rùn)滑胃管。將少許液體石蠟倒于紗布上，潤(rùn)滑胃管前端。潤(rùn)滑胃管可減少插入時(shí)的摩擦阻力。
7、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)模型開始插管操作
（1）一手持紗布托住胃管，一手持鑷子夾住。胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔輕輕插入，插管時(shí)動(dòng)作輕柔，鑷子尖端勿碰及患者鼻粘膜，以免造成損傷。
（2）插入胃管約10～15cm（咽喉部）時(shí)，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行插管。針對(duì)清醒的患者，囑患者做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，至預(yù)定長(zhǎng)度。吞咽動(dòng)作可幫助胃管迅速進(jìn)入食管，減輕患者不適，護(hù)士應(yīng)隨患者的吞咽動(dòng)作插管。必要時(shí)，可讓患者飲少量溫開水。
針對(duì)昏迷的患者，左手將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度。
下頜靠近胸骨柄可增大咽喉通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)咽部若插管中出現(xiàn)惡心、嘔吐，可暫停插管，并囑患者做深呼吸。深呼吸可分散患者注意力，緩解緊張。如胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查口腔，了解胃管是否盤在口咽部，或?qū)⑽腹艹槌錾僭S，再小心插入
8、確認(rèn)
確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)，確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)的方法有：①在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液；②置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過(guò)水聲；③將胃管末端置于盛水的治療碗中，無(wú)氣泡逸出。
9、固定。確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部，防止胃管移動(dòng)或滑出。
10、灌注食物
（1）連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，再注入少量溫開水。每次灌注食物前應(yīng)抽吸胃液以確定胃管在胃內(nèi)及胃管是否通暢。
（2）緩慢注入鼻飼液或藥液。溫開水可潤(rùn)滑管腔，防止鼻飼液粘附于管壁。每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間大于2h，鼻飼液應(yīng)注意溫度，并注意使其容易灌入。每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。
（3）鼻飼完畢后，再次注入少量溫開水。沖凈胃管，防止鼻飼液積存于管腔中變質(zhì)造成胃腸炎或堵塞管腔。
11、處理胃管末端
將胃管末端反折，用紗布包好，用橡皮筋扎緊或用夾子夾緊，用別針固定于大單、枕旁或患者衣領(lǐng)處。防止食物返流，防止胃管脫落。
12、整理用物
（1）協(xié)助患者清潔鼻孔、口腔，整理床單位，囑患者維持原臥位20～30分鐘維持原臥位有助于防止嘔吐。
（2）洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用，鼻飼用物應(yīng)每天更換消毒。
13、洗手，記錄。記錄鼻飼的時(shí)間，鼻飼物的種類、量，患者反應(yīng)等。
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