發(fā)布時(shí)間:2017-07-04 作者:益聯(lián) 來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
由于新生兒腰椎的解剖特點(diǎn):從皮膚到蛛網(wǎng)膜下腔的距離較短,早產(chǎn)兒0.5—0.7cm,足月兒1cm左右;椎間隙狹窄;椎間韌帶組織發(fā)育不成熟,新生兒腰穿術(shù)成為兒科診療技術(shù)操作中較為棘手的問題。傳統(tǒng)的腰穿針針管較粗較長(zhǎng),手術(shù)時(shí)持針的手易擋住術(shù)野且不易固定;穿刺的部位需行局麻,可造成穿刺點(diǎn)腫脹,使本來就狹窄的椎間隙定位困難;且針尖較鈍,由于新生兒椎間韌帶組織發(fā)育不成熟,進(jìn)針時(shí)突破感不明顯,易造成組織損傷出血;同時(shí)是否進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔難以判斷,需拔出針芯,看腦脊液是否流出,操作步驟較為繁瑣。即使改用普通注射針頭腰穿,雖能避免局麻,但仍存在進(jìn)針深度難以估計(jì),且因針尖鋒利有斜面,易觸及鄰近血管從而造成損傷出血;對(duì)顱內(nèi)高壓患兒,腦脊液流出速度過快,易誘發(fā)腦疝,造成腰穿意外。
我們?cè)谂R床中用一次性5.5號(hào)頭皮針代替?zhèn)鹘y(tǒng)腰穿針或注射針頭做新生兒腰穿術(shù),成功避免了上述問題。與腰穿針或注射針頭相比,應(yīng)用5.5號(hào)頭皮針進(jìn)行新生兒腰穿術(shù),具有操作簡(jiǎn)便、損傷小、成功率高、手術(shù)安全性高等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。
新生兒腰穿刺模型主要功能:
仿真模型取標(biāo)準(zhǔn)腰椎穿刺體位,皮膚柔軟,觸感真實(shí);有完整脊椎,明顯的棘突間隙及明顯的髂后上棘標(biāo)志,便于穿刺定位;穿刺具有真實(shí)的阻滯和落空感,并有模擬腦脊液流出。
新生兒腰穿刺模型如何使用
1、從包裝箱中取出嬰兒腰椎穿刺仿真模型,輸液架底座、輸液架、模擬脊髓液袋。
2、將輸液架固定在輸液架底座上,懸掛模擬脊髓液袋。
3、嬰兒腰椎穿刺仿真模型的前胸外置上、下兩條水管,上面為入水管,下面為出水管,打開入水管口與模擬脊髓液袋管口相插接。
4、打開出水管口,將容器置于出水管口下面,然后再打開模擬脊髓液袋上的水止滑輪,脊髓液袋中的模擬脊髓液流入嬰兒脊髓管內(nèi),當(dāng)看到模擬脊髓液從出水管連續(xù)流出時(shí),即塞緊出水管口。
5、嬰兒腰椎穿刺操作訓(xùn)練,應(yīng)按臨床實(shí)際操作規(guī)程進(jìn)行。
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