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單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(100分)


發(fā)布時(shí)間:2015-11-24 作者:益聯(lián) 來(lái)源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)



益聯(lián)醫(yī)學(xué)“心肺復(fù)蘇模擬人”提供心肺復(fù)蘇(CPR)的操作流程練習(xí)和考核,遵循美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2010指南,其系統(tǒng)核心模塊由應(yīng)用軟件、全身人體模型組成,為社會(huì)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的師資培訓(xùn)及學(xué)院普及培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培訓(xùn)使用的新一代產(chǎn)品。方便管理層對(duì)學(xué)院信息個(gè)管理,提供了使用、有效、數(shù)據(jù)詳實(shí)的教學(xué)培訓(xùn)工具。

操作項(xiàng)目 操作內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 扣分 得分
一、操作目的 以徒手操作恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí),搶救突然、意外死亡的患者。(口述) 5 無(wú)目的扣5分
二、評(píng)估患者 1、判斷意識(shí):輕拍患者面頰或肩部,并在患者耳邊大聲呼喚。(注意頸部保護(hù),確認(rèn)患者意識(shí)喪失。)
2、判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng):觸摸部位為氣管兩側(cè)2-3cm,胸鎖乳突肌前緣凹陷處,或觸脈搏持續(xù)不超過(guò)10秒。
操作要點(diǎn):
三、實(shí)施要點(diǎn)
1.著裝整潔,戴掛表。 1 一項(xiàng)不符合要求扣0.5
2.用物:長(zhǎng)木板(說(shuō)明即可)、治療盤(pán)內(nèi)放:手電筒;彎盤(pán)內(nèi)放:清潔紗布2塊 4 缺一項(xiàng)扣0.5分
3.操作步驟: 80
(計(jì)時(shí)開(kāi)始)
1)快速判斷
(1)意識(shí):輕拍患者面頰或肩部,并在患者耳邊大聲呼喚。(注意頸部保護(hù),確認(rèn)患者意識(shí)喪失。)
(2)觸頸動(dòng)脈搏動(dòng):觸摸部位為氣管兩側(cè)2-3cm,胸鎖乳突肌前緣凹陷處,或觸脈搏持續(xù)不超過(guò)10秒。
2)呼救并記住時(shí)間:大聲呼叫他人通知醫(yī)生或撥打“120”。
10 拍打部位不正確扣0.5分
頸動(dòng)脈部位不正確扣2分
一項(xiàng)不符合要求扣1分
不呼叫或未記錄時(shí)間各扣1分
顛倒一處扣1分
3)擺放體位:去枕仰臥于硬板床或地上,松解病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾及腰帶(在軟床上,病人背下墊長(zhǎng)木板或仰臥于地上)。
4)胸外心臟按壓術(shù):
(1)術(shù)者體位:搶救者跪于或站在患者一側(cè)。
(2)一手的掌根部放在按壓部位,即胸骨中、下1/3交界處在胸骨中線(xiàn)與兩乳頭連線(xiàn)的相交處;另一手以拇指根部為軸心疊于下掌之背上,手指翹起不接觸胸壁。
(3)雙肘關(guān)節(jié)伸直,依靠操作者的體重、肘及臂力,有節(jié)奏地垂直施加壓力,使胸骨下陷至少5cm(成人),兒童、嬰兒至少下壓胸部前后徑的1/3,兒童至少5cm,嬰兒4cm,然后迅速放松,解除壓力,使胸骨自然復(fù)位。
(4)按壓頻率:每分鐘至少100次以上,按壓與放松時(shí)間之比為1:2,放松時(shí)手掌根不離開(kāi)胸壁。
20 未去枕扣5分
按壓部位不正確扣5分
未口述臥硬板床或平躺地面扣1分
找部位手法不正確扣1分
雙手不平行扣1分
雙肘未伸直扣1分
按壓一次無(wú)效扣2分
手掌離開(kāi)按壓部位扣1分
按壓幅度不夠扣1分
速率不合乎要求扣2分
一項(xiàng)不符合要求扣1分
未觀(guān)察面色每次扣1分
未捫及頸動(dòng)脈扣1分
顛倒一處扣1分
三、實(shí)施要點(diǎn) 5)打開(kāi)氣道:
(1)清除口腔、氣道內(nèi)分泌物或異物,有義齒者應(yīng)取下。
(2)開(kāi)放氣道方法:
方法一:仰頭提頦法(演練時(shí)):
搶救者一手的小魚(yú)際置于患者前額,用力向后壓使其頭部后仰,另一手示指、中指置于患者的下頜骨下方,將頦部向前上抬起。(注意手指不要壓向頦下軟組織深處,以免阻塞氣道)
方法二:仰頭抬頸法(知曉):
搶救者一手抬起患者頸部,另一手以小魚(yú)際部位置于患者前額,使其頭后仰,頸部上托。(頭、頸部損傷患者禁用)
方法三:雙下頜上提法(知曉):
搶救者雙肘置患者頭部?jī)蓚?cè),雙手示、中、無(wú)名指放在患者下頜角后方,向上或向后抬起下頜。(患者頭保持正中位,不能是頭后仰,不可左右扭動(dòng);適用于懷疑有頸部損傷患者)
6)人工呼吸:
方法一:口對(duì)口人工呼吸法(演練時(shí)):
(1)在患者口鼻部蓋一單層紗布或隔離膜。
(2)搶救者用保持患者頭后仰的拇指和示指捏住患者鼻孔。
(3)深吸一口氣,屏氣,雙唇包住患者口部(不留空隙),用力吹氣,使胸廓擴(kuò)張(首次吹氣以連吹兩口為宜,維持肺泡通氣和氧合作用)。
(4)吹氣畢,松開(kāi)捏鼻孔的手,搶救者頭稍抬起,側(cè)轉(zhuǎn)換氣,同時(shí)注意觀(guān)察胸廓復(fù)原情況;頻率:每6~8秒1次呼吸(每分鐘8~10次呼吸)。在置入高級(jí)氣道之前,按壓與通氣比率為30:2.(每次吹起時(shí)間不超過(guò)2秒;有效指標(biāo):患者胸部起伏,且呼氣時(shí)聽(tīng)到或感到有氣體逸出)
方法二:口對(duì)鼻人工呼吸法(知曉):
(1)用仰頭抬頦法,同時(shí)搶救者用舉頦的手將患者口唇閉緊。
(2)深吸一口氣,雙唇包住患者鼻部吹氣,吹氣的方法同上。(用于口腔嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉患者)
方法三:口對(duì)口鼻人工呼吸法(知曉):
搶救者雙唇包住患者口鼻部吹氣,20次/分鐘。(適用于嬰幼兒,吹氣時(shí)間要短,均勻緩緩吹氣,防止氣體進(jìn)入胃部,引起胃膨脹)
(若使用戴面罩的簡(jiǎn)易呼吸器,面罩緊緊扣住口鼻部,均速擠壓兩次。)

30
未清除口鼻分泌物扣2分清除分泌物不到位扣1分
未檢查義齒扣1分
(必須有檢查動(dòng)作)
一項(xiàng)不符合要求扣1分
暢通氣道的手法不正確扣2分
頭后仰達(dá)不到要求扣2分
未蓋紗布或紗布過(guò)厚各扣1分
未捏緊鼻孔每次扣3分
未松開(kāi)鼻孔每次扣3分
通氣無(wú)效一次扣2分
手法不正確1次扣1分
一項(xiàng)不符合要求扣1分
未觀(guān)察胸廓起伏每次扣1分
顛倒一處扣1分
7)按同樣方法再次胸外按壓30次。不間斷(30:2=按壓:吹氣),反復(fù)循環(huán)5次。(按要求需5個(gè)循環(huán)不間斷,考試可縮為2個(gè)循環(huán)后判斷)。
8)按壓結(jié)束再吹2口氣
9)判斷有效指征:(1)能捫及大動(dòng)脈(股、頸動(dòng)脈)搏動(dòng),血壓維持在60mmHg以上;(2)口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn);(3)室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执,甚至恢?fù)竇性心律;(4)瞳孔隨之縮小,有時(shí)可有對(duì)光反應(yīng);(5)呼吸逐漸恢復(fù);(6)昏迷變淺,出現(xiàn)反射或掙扎。
10)口述復(fù)蘇成功。操作完成后將患者頭偏向一側(cè),進(jìn)入下一步的生命支持。
15

有效指征口述錯(cuò)誤一處扣1分,漏一處扣1分
其他扣分標(biāo)準(zhǔn)同前

4.操作速度:完成時(shí)間限3分鐘以?xún)?nèi)。 5 超過(guò)3分鐘不再繼續(xù)操作
四、注意事項(xiàng) 1.患者仰臥,爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵仍诎l(fā)現(xiàn)無(wú)呼吸或不正常呼吸的心跳驟停的成人患者,應(yīng)立即啟動(dòng)緊急救護(hù)系統(tǒng),馬上做單純CPR。
2.按壓部位要準(zhǔn)確,用力合適,以防止胸骨、肋骨壓折。嚴(yán)禁按壓胸骨角、劍突下及左右胸部。按壓力要適度,過(guò)輕達(dá)不到效果,過(guò)重易造成肋骨骨折、血?dú)庑、甚至肝脾破裂等。按壓深度成人和兒童至?cm,嬰兒4cm,兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的三分之一,并保證每次按壓后胸廓回彈。姿勢(shì)要正確,注意兩臂伸直,兩肘關(guān)節(jié)固定不動(dòng),雙肩位于雙手的正上方。為避免心臟按壓時(shí)嘔吐物逆流至氣管,患者頭部應(yīng)適當(dāng)放低并略偏向一側(cè)。
3.清除口咽分泌物、異物,保持氣道通暢。人工呼吸頻率為8~10次/分,避免過(guò)度通氣。與胸外按壓不同步,每次呼吸超過(guò)1秒,應(yīng)有明顯的胸廓隆起。
4.人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行,所有年齡段的單人施救按壓與呼吸比為30:2;雙人施救:成人30:2,兒童和嬰兒15:2,新生兒3:1(如果考慮是心臟源性心搏驟停,為15:2);按壓間斷不超過(guò)10秒,檢查脈搏不應(yīng)超過(guò)10秒。
5 一條不完整或錯(cuò)誤一處扣1分
五、綜合質(zhì)量評(píng)分 A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;F0分。

5



 

 

文章來(lái)源:http://www.mauriline.com/news/n152.html

 
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