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心肺復(fù)蘇模型

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  心肺復(fù)蘇模型急救的質(zhì)量問題，目前除了除顫器以外，其它的設(shè)備和裝置、包括新藥物，都不能提高院外心臟驟停的長期存活率。實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇包括：按壓速率至少為每分鐘100 次；成人按壓幅度至少為5 厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一，嬰兒大約為4 厘米，兒童大約為5 厘米；保證每次按壓后胸部回彈；盡可能減少胸外按壓的中斷；避免過度通氣。影響心肺復(fù)蘇急救質(zhì)量的因素有哪些？

  因素一：按壓次數(shù)
  復(fù)蘇期間給予總的按壓次數(shù)是心臟驟停后存活與否的重要決定因素。按壓總次數(shù)受兩個(gè)方面影響，即按壓頻率和絕對按壓時(shí)間。心肺復(fù)蘇模擬人 胸外按壓的意義提高按壓頻率可以增加按壓總數(shù)，值得注意的是，按壓頻率是指按壓速度而非每分鐘實(shí)際按壓次數(shù)。
  2010指南中規(guī)定按壓頻率為至少100次/分，實(shí)際操作和訓(xùn)練中經(jīng)常過多地注意按壓頻率"至少100"的數(shù)據(jù)問題，或經(jīng)常注意按壓快慢節(jié)奏而忽視了按壓中斷，以致于每分鐘內(nèi)實(shí)際的按壓次數(shù)不夠。
  按壓中斷的常見原因有開放氣道、人工通氣、分析心律、甚至是搬動患者。因此在心肺復(fù)蘇過程中，即使有必要短暫中止按壓，以進(jìn)行生命體征判斷或人工呼吸，都應(yīng)盡可能縮短中斷按壓時(shí)間。

  因素二：按壓幅度
  心肺復(fù)蘇模型急救按壓幅度包括兩個(gè)方面，按壓的深度和胸壁回彈是否充分，二者決定了胸腔內(nèi)負(fù)壓的程度，而胸腔內(nèi)壓的交替變化是心肺復(fù)蘇過程中血流產(chǎn)生的動力。胸腔內(nèi)負(fù)壓可以協(xié)助靜脈血充分回流，可產(chǎn)生更高的心臟前負(fù)荷，從而改善CPR期間的血流，保證冠脈和腦灌注，進(jìn)而決定心肺復(fù)蘇的成功率。

  因素三：過度通氣
  在臨床院前進(jìn)行的心肺復(fù)蘇術(shù)大多案例中，救助者經(jīng)常會使病人過度通氣。按壓時(shí)循環(huán)血量低，不足正常的1/4，此時(shí)對通氣的要求是降低的，而且按壓也會產(chǎn)生一些通氣，如果此時(shí)給予大潮氣量，有可能造成通氣過度。
  在缺乏腦血流監(jiān)測的情況下，對復(fù)蘇后患者常規(guī)應(yīng)用過度通氣降低顱內(nèi)壓有可能加重腦缺氧。因?yàn)榇蠖嘣簝?nèi)通氣頻率過高，可能與較多的氣管插管和正壓通氣有關(guān)。過度通氣引起的堿血癥不利于組織供氧和腦血流灌注，會加重腦二次損傷。