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心肺復(fù)蘇模擬人 復(fù)蘇急救方式





心肺復(fù)蘇模擬人



  心肺復(fù)蘇模擬人學(xué)習(xí)過(guò)程中,必須了解熟知有關(guān)心肺復(fù)蘇的倫理學(xué),此問(wèn)題是很復(fù)雜的,且對(duì)不同的環(huán)境,如院內(nèi)或院外、不同的施救者,如初級(jí)或高級(jí)、是否開(kāi)始CPR或如何終止CRP也不相同。

  心肺復(fù)蘇模擬人社會(huì)普及 心肺復(fù)蘇模型社會(huì)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇急救技術(shù),執(zhí)行中除知情同意外,當(dāng)其面對(duì)倫理、法律和公共關(guān)系時(shí),必須具有科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。

  現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行,在現(xiàn)場(chǎng)搶救中不可武斷地作出停止復(fù)蘇的決定。如有條件確定下列指征時(shí),可考慮終止心肺復(fù)蘇:
  1)腦死亡。表現(xiàn)為A深度昏迷,對(duì)疼痛刺激無(wú)任何反應(yīng),無(wú)自主活動(dòng);B自主呼吸停止;C瞳孔固定;D腦干反射消失,包括眼球頭反射(娃娃眼)眼球頭反射:將病人頭部向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),眼球相對(duì)保持原來(lái)位置不動(dòng)。若眼球隨頭部同步轉(zhuǎn)動(dòng),即娃娃眼現(xiàn)象、眼前庭反射消失(卡洛里試驗(yàn))眼球前庭反射:頭前屈30度,用冰水20-50ml,10秒鐘內(nèi)注入外耳道,出現(xiàn)快相向灌注側(cè)反向的眼球震顫,雙耳依次檢查未見(jiàn)眼球震顫,為反射消失、瞳孔對(duì)光反射消失,角膜和吞咽反射消失,瞬目和嘔吐動(dòng)作消失;E腦電圖平波。
  2)無(wú)心搏及脈搏,再加上心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上(常溫),醫(yī)生若考慮病人已死亡,可終止復(fù)蘇。
  3)當(dāng)僅受過(guò)心肺復(fù)蘇模擬人BLS訓(xùn)練的EMS人員在現(xiàn)場(chǎng)時(shí),必須在合法終止復(fù)蘇原則的指導(dǎo)下終止復(fù)蘇,這樣才能在不危害患者的前提下降低復(fù)蘇的轉(zhuǎn)運(yùn)率。高級(jí)生命支持的急救施救者可應(yīng)用相同的復(fù)蘇終止原則或衍生的針對(duì)ALS急救者的準(zhǔn)則,減少無(wú)價(jià)值轉(zhuǎn)運(yùn)(至急診科)的數(shù)量。
  4)新生兒院內(nèi)心臟驟停的特定特征與死亡相關(guān),這些特征可幫助醫(yī)生決定開(kāi)始復(fù)蘇還是終止復(fù)蘇。當(dāng)不按臨床決策原則執(zhí)行時(shí),各個(gè)系統(tǒng)和各個(gè)醫(yī)生之間的復(fù)蘇終止率差別很大,這表明這些合法的廣義原則可促進(jìn)決策達(dá)成一致。
  5)選擇家庭中的一些成員在復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng),并指定團(tuán)隊(duì)中的成員回答家屬的問(wèn)題,對(duì)家屬進(jìn)行安慰,可在心肺復(fù)蘇期間和終止心肺復(fù)蘇后給家屬提供情緒方面的支持。
  6)識(shí)別心肺復(fù)蘇后不可能恢復(fù)有意義神經(jīng)功能的患者是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn),還需要進(jìn)一步研究。當(dāng)考慮給予有限治療或終止維持生命的治療時(shí),要特別謹(jǐn)慎。
  7)那些預(yù)測(cè)未經(jīng)亞低溫治療心臟驟停患者不良預(yù)后的特征和試驗(yàn)結(jié)果,或不能作為預(yù)測(cè)經(jīng)亞低溫治療后的心臟驟;颊卟涣碱A(yù)后的指標(biāo)。由于對(duì)移植組織和器官日益增長(zhǎng)的需求,所有治療心臟驟停后患者的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),必須及時(shí)、有效地計(jì)劃和執(zhí)行組織和器官捐獻(xiàn)的制度,對(duì)那些已確診腦死亡或心臟驟停后即捐獻(xiàn)器官的患者家庭成員應(yīng)予以支持。


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