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心肺復(fù)蘇模擬人

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  心肺復(fù)蘇模擬人針對燒傷后氣道阻塞高危人群特征，模擬其導(dǎo)致的吸入性損傷、頭面部燒傷的急救方案。
  一般燒傷后氣道阻塞常見原因：
  1、吸入性損傷傷后2天-3周之內(nèi)，氣道壞死黏膜脫落和肺部感染，氣道內(nèi)干稠的分泌物、支氣管壞死黏膜會堵塞支氣管；
  2、吸入性損傷使氣管、支氣管上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動消失，局部充血、水腫，氣道內(nèi)分泌物積存、黏膜脫落、潰瘍和假膜形成都能增加氣道阻力，甚至造成不完全或完全氣道阻塞；
  3、吸入性損傷脫落的黏膜在吸痰過程中掉落，阻塞氣道引起窒息；
  4、中、重度吸入性損傷患者的上氣道傷后很快發(fā)生氣道充血、水腫，引起上氣道梗阻，出現(xiàn)低氧血癥及CO2潴留，短時(shí)間內(nèi)可發(fā)生窒息死亡；
  5、護(hù)理人燒傷急救處理 護(hù)理人燒傷早期處理中應(yīng)特別注意，頭面部燒傷傷后3-5天內(nèi)翻身，因體位水腫造成咽后壁向前移位，導(dǎo)致氣道阻塞而發(fā)生窒息；
  6、深度頭面部燒傷焦痂失去彈性，外觀腫脹雖不明顯，水腫可沿咽后壁擴(kuò)展，造成上氣道阻塞；
  7、燒傷后頭、面、頜、頸組織水腫向內(nèi)和向咽側(cè)壁和后壁及口底擴(kuò)散，舌根向上，使咽腔變窄；咽、扣、鼻腔水腫和肌肉水腫，又不能順利地排出口、鼻、咽分泌物，以致在水腫的高峰期出現(xiàn)上呼吸道不暢，導(dǎo)致呼吸道梗阻，缺氧和窒息。

  心肺復(fù)蘇復(fù)蘇人針對燒傷后引起的氣道阻塞所防范措施方法：
  一、吸入性損傷粘膜脫落防范措施
  1、搶救器材：氣管切開包、合適的氣管切開導(dǎo)管、立燈、負(fù)壓吸引器，吸氧裝置、吸痰裝置、吸痰管、氣管切開紗布、氣管切開導(dǎo)管固定裝置、剪刀、無菌手套、心電監(jiān)護(hù)儀、1-2支利多卡因、5ml、20ml一次性注射器各一付等。
  2、如需行纖維支氣管鏡檢查或夾取脫落組織時(shí)，應(yīng)備纖維支氣管鏡、異物鉗、0.9%氯化鈉溶液100ml、75%酒精、石蠟油、紗布數(shù)塊、踏腳凳。
  3、氧氣吸入，加強(qiáng)生命體征，神志監(jiān)護(hù)，尤其注意氣管切開后的呼吸情況。觀察患者有無呼吸困難、血氧飽和度的變化，四肢、口唇有無青紫，對癥處理
。   4、正確、有效吸取痰液，加強(qiáng)氣道濕化和氣道灌洗，避免呼吸道過于干燥，氣道沖洗時(shí)，應(yīng)將注射器針頭取下，防止掉落入氣管內(nèi)。如痰液粘稠不易吸出，可遵醫(yī)囑予霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥，不可強(qiáng)行盲插。
  5、妥善固定好套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水濕紗布。防止氣道過干及其它物體掉落其中。
  6、外套管管口或一次性套管管口應(yīng)每4h用75%酒精棉簽擦除痰跡，保持清潔通暢，清潔時(shí)應(yīng)特別注意防止異物落入氣管內(nèi)。

  二、頭面部燒傷喉頭水腫致氣道阻塞防范措施
  1、予半坐臥位，床頭抬高15。以利水腫環(huán)節(jié)消退，軀干和上肢都有創(chuàng)面和明顯水腫者，仍以平臥為宜；
  2、氧氣吸入，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，要間歇性低流量給氧。安慰患者并密切觀察患者面色、呼吸、神志、脈搏血壓的變化；
  3、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予霧化吸入，使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫；
  4、患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，遵醫(yī)囑使用抗生素，以控制感染；
  5、其余同吸入性損傷黏膜脫落致氣道阻塞防范措施。

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