院前急救是急診醫(yī)學(xué)的重要范疇，也是急診的重要組成部分，對于危急重癥病人開放氣道是必要的選擇，心肺復(fù)蘇模型CPR是急診搶救的基礎(chǔ)和保障，是提高心肺復(fù)蘇成功率的重要環(huán)節(jié)。有效的氣道開放方法，以提高心肺復(fù)蘇的成功率。根據(jù)實施氣道開放的不同分為三組：為面罩氣囊口咽通氣管通氣、喉罩通氣、即常規(guī)氣管插管。
1、心肺復(fù)蘇模型口咽通氣管的應(yīng)用
置管方法：
（1）直接放置：用壓舌板作為輔助工具，將通氣管的咽彎向曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開；
（2）反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時（已通過懸雍垂），將其旋180°，借患者吸氣時順勢向下推送，至合適位置，氣流通暢后膠布妥善固定。
2、心肺復(fù)蘇模型喉罩置入法：
（1）用注射器抽氣塑型。
（2）涂潤滑劑
（3）頭輕度后仰，操作者左手牽引下頜以展寬口腔間隙，右手用執(zhí)筆式持喉罩，罩口朝向下頜，沿舌正中線貼咽后壁向下置入，直至不能再推進為止.
（4）用注射器充氣10-15ml。
3、心肺復(fù)蘇模型氣管插管術(shù)操作步驟：
（1）病人仰臥、去枕、頭后仰、解領(lǐng)扣。
（2）操作者立于病人頭頂側(cè)，左手拇指推下唇及下頜牙齦，使口腔張開，右手握喉鉗的鏡柄，將鉗片從口腔右側(cè)伸入、漸進、漸移向中線，把舌體推向左側(cè)，暴露懸臃垂。
（3）鏡片沿舌根再深入，同時提起鏡柄，暴露會厭的上緣，鏡片頂端伸至?xí)䥇挘瑢⑵涮羝鸨┞堵曢T。
（4）改用左手握鏡柄，固定鏡片位置，右手持氣管導(dǎo)管，由口腔右側(cè)伸入，導(dǎo)管斜面開口對準(zhǔn)聲門，當(dāng)斜面開口已進入聲門時，技出管芯，稍向左或右轉(zhuǎn)向，把導(dǎo)管推入氣管達一定深度，成人一般推進到聲門下3-4cm。
（5）放入牙墊，退出喉鉗，試聽雙肺呼吸音，以確定導(dǎo)管是否已插入氣管，調(diào)好導(dǎo)管位置，用膠布將導(dǎo)管及牙墊一起固定于病人的面頰旁。
（6）向氣管導(dǎo)管套囊中注入適量空氣（3-5ml），使導(dǎo)管與氣管壁密閉。
三種不同氣道開放方式，各有優(yōu)、缺點，可取長補短，在院前急救緊急情況下，心肺復(fù)蘇模型 氣道開放技術(shù)（一）可先行面罩氣囊口咽通氣或行喉罩通氣，為在短時間內(nèi)改善缺氧狀態(tài)，為進一步行氣管插管提供機會和條件。喉罩應(yīng)用關(guān)鍵在于插入位臵正確，喉罩進入咽喉腔，罩下端進入食道上口，上端緊貼會厭腹面的底部，罩內(nèi)的通氣口針對聲門，罩周圍套囊充氣后，即可在喉頭部形成封閉環(huán)，從而保證通氣效果，此即佳位臵。在臨床上面罩口咽通氣和喉罩通氣效果比較相似,作為氣管插管前的通氣準(zhǔn)備。
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