新生兒心肺復(fù)蘇模擬人訓(xùn)練呼吸衰竭是常見(jiàn)病,呼吸衰竭是造成新生兒死亡的重要原因。我們通過(guò)系統(tǒng)的呼吸監(jiān)測(cè),程序化治療和強(qiáng)化護(hù)理,提高了治愈率,取得了良好的搶救效果。宮內(nèi)窒息的胎兒分娩后發(fā)生呼吸衰竭的比例較大。與新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善,呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)低下,呼吸肌和肋軟骨發(fā)育不全,肺彈性組織發(fā)育差等有關(guān)。因此加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健將會(huì)大大減少新生兒呼吸衰竭的發(fā)病率。
新生兒心肺復(fù)蘇模擬人窒息復(fù)蘇 新生兒心肺復(fù)蘇模型復(fù)蘇培訓(xùn)程序化治療的內(nèi)容:
(1)在娩出產(chǎn)婦吸氧;
(2)娩出后第次呼吸前清理、吸引口咽及呼吸道分泌物;
(3)保持氣道通暢,必要時(shí)插管;
(4)置恒溫箱保暖,監(jiān)測(cè)和治療;
(5)面罩或頭罩供氧;
(6)藥物治療,包括解痙、抗生素、激素、強(qiáng)心甙、必要時(shí)應(yīng)用小劑量呼吸興奮劑;
(7)機(jī)械呼吸支持;
(8)支持心、腎、肝等重要臟器;
(9)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等。
新生兒娩出后表現(xiàn)為青紫或蒼白,鼻翼煽動(dòng),"三凹征",無(wú)哭聲或哭聲低微等癥狀,繼而發(fā)展成呼吸衰竭。呼吸次于60次/分鐘,常以呼吸頻率快,呼吸淺促,吸氣或呼氣性呻吟、兩肺呼吸音降低而逐漸演變成呼吸衰竭。這兩種類(lèi)型的新生兒后均出現(xiàn)呼吸困難,反應(yīng)改變,心跳過(guò)速和血?dú)夥治霎惓。因此?duì)此類(lèi)的新生兒亦不能掉以輕心,要嚴(yán)密而細(xì)致地監(jiān)測(cè)各項(xiàng)呼吸系統(tǒng)指標(biāo),適時(shí)地監(jiān)測(cè)血?dú),將有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)搶救和推測(cè)預(yù)后。
新生兒心肺復(fù)蘇模擬人訓(xùn)練搶救和護(hù)理中,做好呼吸道管理是中心環(huán)節(jié)。胎兒娩出后,必需在次呼吸前迅速而仔細(xì)地清理呼吸道,將羊水、胎糞、胎脂和分泌物拭凈、吸完,力求避免入性肺炎的發(fā)生。新生兒氣道內(nèi)徑相對(duì)狹窄,腺體分泌液少,纖毛運(yùn)動(dòng)能力差,排痰無(wú)力。我們特別強(qiáng)調(diào)在濕化和霧化的基礎(chǔ)上加強(qiáng)氣道內(nèi)分泌物的吸引,這對(duì)減少肺炎、肺不張、支氣管痙攣和呼吸道梗阻有重大作用。具體做法上則強(qiáng)調(diào)在細(xì)心觀察的基礎(chǔ)上反復(fù)聽(tīng)診新生兒的呼吸音,一旦發(fā)現(xiàn)異常立即給予清除,絕不拖到癥狀明顯再處理。鑒于新生兒肺泡上皮細(xì)胞和眼晶狀體的生理特征,一般情況下供氧的濃度以不超過(guò)40%為宜。
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