心肺復(fù)蘇模擬人成人機(jī)械通氣(經(jīng)口)操作流程
一、擺放體位:病人取仰臥位,用抬頦推額法,以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰,以便使鏡片和氣管在一條直線上。
二、加壓去氮給氧:使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧,交予助手給病人吸100%純氧2~3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上,插管時(shí)暫停通氣。
三、準(zhǔn)備導(dǎo)管:選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管,用注射器檢查充氣套囊是否漏氣,在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型,在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油。
四、準(zhǔn)備喉鏡:氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后,選擇合適形狀大小的喉鏡鏡片,檢查光源后關(guān)閉,放置備用。
五、準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽診器。
六、暴露聲門:打開喉鏡,操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇,左手緊握喉鏡柄,把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體,以避免舌體阻擋視線,切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間,以免造成損傷。然后,緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn),暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭,鏡片可在會(huì)厭和舌根之間,挑起會(huì)厭,暴露聲門。
七、插入氣管導(dǎo)管:操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔,并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi),請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除,繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度,插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21~23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深,以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意,可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié),或向某一側(cè)輕推,以取得佳視野。
八、確認(rèn)導(dǎo)管位置:給導(dǎo)管氣囊充氣后,立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣,在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏,并用聽診器聽診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖,以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。
九、固定導(dǎo)管:放置牙墊后將喉鏡取出,用膠布以" 八字法"將牙墊與氣管導(dǎo)管固定。
十、機(jī)械通氣準(zhǔn)備物品:
氧氣瓶、流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺。
十一、安裝流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺。
十二、開啟氧氣瓶,觀察流量表氧氣量,選擇復(fù)蘇器工作模式,設(shè)定為15/400模式。
十三、檢查復(fù)蘇器運(yùn)轉(zhuǎn)情況. 觀察3組通氣。
十四、去掉模擬肺,連接病人,觀察病人呼吸及缺氧改善情況。
心肺復(fù)蘇模擬人成人基礎(chǔ)生命支持操作流程機(jī)械通氣,心肺復(fù)蘇模型模擬 心肺復(fù)蘇模型與除顫相關(guān)知識(shí):
一、評(píng)估周圍環(huán)境安全。
二、判斷意識(shí):拍肩、呼喚患者,檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng),確認(rèn)意識(shí)喪失,無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。
三、啟動(dòng)急救反應(yīng)程序,請(qǐng)助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼吸器、面罩。
四、擺放體位:患者取仰臥位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,雙膝與肩同寬,頭側(cè)膝部外緣與患者肩頭平齊。
五、建立人工循環(huán):立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。
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