護(hù)理人老年人褥瘡系列，其多發(fā)生在重癥衰弱者、發(fā)熱、大小便失禁及營養(yǎng)缺乏消瘦的病人。好發(fā)部位骨骼突出的部位，如肩胛骨、肘骨、骶尾部、髖部、足內(nèi)外踝及足跟等處，常見的是骶尾部。護(hù)生心肺復(fù)蘇模擬人臨床學(xué)習(xí) 心肺復(fù)蘇模型護(hù)士臨床模擬老年肥胖患者如患有褥瘡或皮膚破潰表現(xiàn)，護(hù)士護(hù)理員應(yīng)針對此種特殊患者的褥瘡進(jìn)行特殊護(hù)理。
一、老年人褥瘡護(hù)理模型整體護(hù)理
針對老年患者臥床時間長，恢復(fù)過程較慢，因此心理負(fù)擔(dān)重，對預(yù)后缺乏信心，多表現(xiàn)為抑郁、悲觀、恐懼等特點(diǎn)，護(hù)理人員要關(guān)心、體貼、指導(dǎo)、鼓勵患者，給患者以溫暖和信心。根據(jù)患者的文化程度及接受能力，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)療護(hù)理知識，幫助患者穩(wěn)定情緒，減輕或消除緊張、恐懼心理，從而積極配合治療及護(hù)理。
二、床要松軟，平整無皺褶，被褥經(jīng)常日曬，保持清潔干燥，大小便失禁的病人更應(yīng)注意要保持皮膚和被褥的干燥，及時更換尿墊。使用便盆時應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，防止皮膚擦傷。大、小便后，用溫水洗凈會陰及肛門周圍，以防止因大小便污染局部皮膚。
三、病人體位影響到褥瘡的治療，將病人安置妥當(dāng)后，可在身體空隙處墊軟枕、海綿墊，需要時可墊海綿墊褥、氣墊褥、水褥等，從而降低在隆突部位皮膚上所受到的壓強(qiáng)。
四、體位要不斷變換，每2小時更換1次，交替地利用仰臥位，側(cè)臥位，俯臥位進(jìn)行體位的變換，以緩解局部壓力。
變換體位要注意:
①如病人尚能活動，盡量要求進(jìn)行自主活動。
②對翻身有困難的病人，采用翻身床、氣墊床，翻身前后對褥瘡好發(fā)部位仔細(xì)觀察，并作好記錄。
③被動翻身時，動作要輕柔，不可強(qiáng)行拖曳。
④翻身后注意整理床面，使之平整。
⑤及時更換被排泄物污染的床單，保持皮膚的清潔與干燥，
⑥加強(qiáng)營養(yǎng)，營養(yǎng)不良是褥瘡發(fā)生的危險因素。攝入足夠的蛋白質(zhì)可以預(yù)防褥瘡,并可保證病人獲取足夠的熱量。維生素和礦物質(zhì)有利于重建組織和對損傷組織的愈合，應(yīng)盡量在飲食中補(bǔ)充。
五、局部皮膚發(fā)紅者
Ⅰ度褥瘡——可以在褥瘡部位輕輕涂一層碘酒，每日1 -2次。如果局部皮膚出現(xiàn)紅腫，甚至水泡時，可增至為4小時1次或2小時l次，一般2-3日后局部皮膚開始干燥皺縮增厚，可減少為每日1-2次，并在涂擦碘酒后再涂甘油或石臘油，防止表皮干燥脫落時，導(dǎo)致皺裂。
II度褥瘡——皮膚破潰、缺損者，可局部覆蓋紫草油沙條或潰瘍貼，局部應(yīng)用理療照射可使剖面皮膚干燥，改善血液循環(huán)，有利于創(chuàng)口的愈合。對大面積褥瘡除進(jìn)行常規(guī)換藥，去腐生肌處理外，還要大膽積極外科干預(yù)，皮瓣轉(zhuǎn)位覆蓋剖面。
|
