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小兒心肺復(fù)蘇模擬人 CPR 小兒心肺復(fù)蘇模型急救





電腦高級(jí)心肺復(fù)蘇模擬人(計(jì)算機(jī)控制)



  小兒心肺復(fù)蘇模擬人及兒童小心肺復(fù)蘇模型 胸外按壓與通氣比率:胸部按壓中斷可影響復(fù)蘇效果,胸部不間斷地按壓可增加生存率,在 CPR 初數(shù)分鐘僅胸外按壓有效,為此將胸外按壓與通氣的比率,嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人訓(xùn)練模擬 兒童復(fù)蘇模擬人對(duì)比,小兒特別是嬰幼兒15:1或30:2,由于多有呼吸系統(tǒng)問(wèn)題,則仍以15:2為宜。
     評(píng)價(jià)小兒的生命體征:有無(wú)脈搏、循環(huán)體征、身體活動(dòng)、呼吸判斷外,若僅有臨終呼吸,應(yīng)按心臟停搏處理,立即做CPR。
     除顫:有除顫心律表現(xiàn)者(如室顫、室速)應(yīng)首選除顫。在無(wú)除顫心律表現(xiàn)者,在除顫前心肺復(fù)蘇1.5-3分鐘。兒科患兒有 15-25%需除顫。
  關(guān)于自動(dòng)除顫儀AED:在院前急救 AED流程中,一分鐘內(nèi)使用,次成功率可達(dá)94%。推薦在院內(nèi)使用 AED,特別是有除顫心律特征時(shí),單一形式的室速,血液動(dòng)力穩(wěn)定者,可不除顫。AED識(shí)別小兒心律有困難,不可使用.年長(zhǎng)兒可在無(wú)其他除顫儀時(shí),可以使用。在基本生命支持中的除顫問(wèn)題:大的改變是只除顫一次,立即行心肺復(fù)蘇,原因是除顫浪費(fèi)時(shí)間,中斷了胸外有效的按壓。
   氣管插管:
     無(wú)心跳不急于插管帶氣囊插管可不中斷心臟按壓產(chǎn)房?jī)?nèi)CPR有助于建立功能殘氣量長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)、長(zhǎng)時(shí)間CPR,插管時(shí)頸部固定可防止脫管。
     胸前捶擊:胸前捶擊治療室速安全、有效、可靠。對(duì)室速如除顫動(dòng)儀快速到位,應(yīng)選擇除顫。若無(wú)除顫儀可選擇胸前捶擊。因此,推薦胸前捶擊作為心臟停搏表現(xiàn)(室顫、室速)而電除顫儀未到位時(shí),容易施行的治療措施。
血?dú)夥治鲈趶?fù)蘇時(shí)的作用:呼氣末二氧化碳分壓能反映二氧化碳排出量和肺循環(huán)狀況,是心肺復(fù)蘇時(shí)監(jiān)測(cè)復(fù)蘇效果的理想指標(biāo),但與動(dòng)脈血二氧化碳分壓無(wú)相關(guān)性。
     心內(nèi)起搏:有效、但準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng),現(xiàn)場(chǎng)難以施行經(jīng)皮起搏:對(duì)無(wú)收縮狀態(tài)的心臟無(wú)效,不推薦使用血管加壓素,血管加壓素作為CPR一線藥物對(duì)難治性室顫可能較腎上腺素效果好。與腎上腺素合用效果可能更好。2個(gè)劑量(40單位/1個(gè)劑量)血管加壓素+1mg腎上腺素優(yōu)于1mg腎上腺素。對(duì)無(wú)脈電活動(dòng)PEA,腎上腺素、血管壓加素均未證明有效。
     心肺復(fù)蘇模擬人與高血糖關(guān)系:心臟驟停復(fù)蘇后血糖升高,可能與腎上腺素應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。危重病人包括心臟停搏后血糖升高與死亡有關(guān)。亞低溫治療可能導(dǎo)致高血糖,心臟停搏復(fù)蘇后注意監(jiān)測(cè)血糖。小于 40 mg/L,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)不利。小兒心臟停搏后應(yīng)避免使用含糖液體。新生兒缺血缺氧后腦病,應(yīng)將血糖維持在正常上限,以避免急性低血糖的發(fā)生。
     亞低溫療法在復(fù)蘇后的作用:心臟驟停復(fù)蘇后應(yīng)使用亞低溫治療,以利于腦復(fù)蘇。溫度控制在30-32?C,但應(yīng)注意防治心律失常。溺水患者不主張亞低溫療法,因?yàn)槿菀准又?sepsis,可能會(huì)導(dǎo)致死亡率增加。
  心臟驟停復(fù)蘇后并發(fā)癥的處理:癲癇發(fā)作:可造成心臟再次停搏或呼吸停止,因此要積極控制癲癇發(fā)作。
  高熱:復(fù)蘇后48小時(shí)常常有高熱,降溫對(duì)復(fù)蘇病人有宜,可行物理和藥物降溫。
  鎮(zhèn)靜劑使用:復(fù)蘇后48小時(shí)連續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑,可引起肺炎并發(fā)癥,應(yīng)間斷使用或12-24小時(shí)后停用。
  復(fù)蘇后心率失常處理:復(fù)蘇后寬QRS波或窄QRS波,快速性心律失常,胺碘酮仍是首選。
  復(fù)蘇后血管活性藥物的應(yīng)用:復(fù)蘇后心功能不全者,可應(yīng)用血管活性藥物,以改善心功能狀態(tài),并進(jìn)一步循環(huán)支持,否則持續(xù)心排血量減少,會(huì)導(dǎo)致多臟器不全綜合征。
  院前急救人員及時(shí)識(shí)別心臟停搏原因?qū)戎问鞘钟幸鍯PR的培訓(xùn),60-70%的猝死發(fā)生在家中,因此在公眾中普及CPR知識(shí)對(duì)猝死復(fù)蘇有益。專業(yè)培訓(xùn)教具:心肺復(fù)蘇模擬人和計(jì)算機(jī)及軟件。

文章來(lái)源:http://www.mauriline.com/news/Exhibition_160.html
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